Bé 5 tuổi mắc đồng thời hẹp khí quản bẩm sinh và tứ chứng Fallot nguy hiểm đã được cứu sống qua ca đại phẫu “2 trong 1” tại Bệnh viện Nhi Đồng 2.

Ca bệnh hiếm gặp: Hẹp khí quản kết hợp tứ chứng Fallot

Ngày 18/1, Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP.HCM công bố ca bệnh của bé T.M.A., 5 tuổi, được chẩn đoán ngay sau sinh là hẹp khí quản bẩm sinh và tứ chứng Fallot mức độ nặng. Trẻ liên tục nhập viện vì viêm phổi tái phát, khò khè kéo dài và suy hô hấp do cả hai bất thường sinh lý.

Thách thức “khó chồng khó” trong phẫu thuật

Theo BS Nguyễn Trần Việt Tánh, khoa Hồi sức Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực, đây là một trong những trường hợp hiếm gặp nhất. Trước đây, hầu hết các bệnh nhi chỉ được theo dõi, điều trị bảo tồn vì nguy cơ phẫu thuật quá cao.

Đầu năm 2025, khi tình trạng tím tái diễn nặng, đội ngũ đã đặt một stent tại đường thoát thất phải để tạm ổn định huyết động. Tuy nhiên, stent chỉ là giải pháp “cầm cự” và không thể thay thế cho phẫu thuật dứt điểm.

Cuộc đại phẫu “2 trong 1” – Giải pháp toàn diện

Sau nhiều buổi hội chẩn đa chuyên khoa, bệnh viện quyết định thực hiện một ca đại phẫu đặc biệt: đồng thời tạo hình lại khí quản và sửa chữa hoàn toàn tứ chứng Fallot trong cùng một lần mổ.

BS Tánh nhấn mạnh, nếu chỉ can thiệp tim mà bỏ qua hẹp khí quản, nguy cơ suy hô hấp và tử vong sau mổ sẽ tăng đáng kể.

Quy trình phẫu thuật bao gồm:

• Tiến hành mở rộng và tạo hình lại khí quản để giảm độ hẹp.
• Thực hiện phẫu thuật mở tim, sửa các khuyết tật của tứ chứng Fallot (đóng van động mạch chủ, mở rộng nhánh phổi, sửa van tim).
• Tháo bỏ stent đã đặt trước, đồng thời xử lý tổn thương vòng van động mạch chủ do stent dính chặt.

Trong quá trình mổ, đội ngũ phải đối mặt với các nhánh động mạch phổi siêu nhỏ – nhánh trái chỉ khoảng 3 mm – và một đường thoát thất phải hẹp gần như teo phổi kèm thông liên thất. Mục tiêu là mở rộng cả hai nhánh lên khoảng 10 mm để đảm bảo lưu lượng máu cân bằng.

Hậu phẫu: Kiểm soát biến chứng và hồi sức

Sau mổ, bé gặp biến chứng xuất huyết phổi kéo dài, gây khó khăn trong hồi sức và quá trình cai máy thở. Bệnh viện đã áp dụng một loạt kỹ thuật hiện đại: CT sau mổ, nội soi hô hấp, chụp mạch số hóa và hội chẩn đa chuyên khoa để kiểm soát chảy máu.

Hơn một tuần sau, bé đã được rút máy thở, hô hấp ổn định và chuyển sang giai đoạn theo dõi hậu phẫu.

Ý nghĩa và triển vọng

Thành công của ca đại phẫu “2 trong 1” không chỉ cứu sống một trẻ mắc bệnh hiếm gặp mà còn mở ra hướng đi mới cho phẫu thuật nhi khoa đa bất thường. Kết quả cho thấy, khi kết hợp kỹ thuật tạo hình khí quản và sửa chữa tim trong một lần mổ, nguy cơ biến chứng giảm đáng kể và thời gian hồi phục ngắn hơn.

Đây là minh chứng cho sức mạnh của đội ngũ đa chuyên khoa, công nghệ chẩn đoán hiện đại và quyết tâm đổi mới trong điều trị các bệnh bẩm sinh phức tạp.